三博医院的体外循环灌注师俞博士正在忙碌着,他也没有去过哪里进修学习,完全是跟着杨平的心脏手术成长起来的,以前他是默默无闻,现在慢慢地开始崭露头角。
体外循环团队是心脏手术必不可少的辅助团队,这是因为人体的心脏是一刻不停地跳动着,血液的存在和搏动的心脏,影响外科医生手术时的视野和操作,进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时,心脏停止泵血期间,以机器氧合血液灌注人体外周脏器,维持全身组织器官的血液供应。
好比汽车的发动机如果需要维修,必须先让发动机熄火停止运行,道理是一样的。
随着外科技术的发展,现在也发展出心脏不停搏的手术技术,比如心脏不停跳的冠脉搭桥手术。
所有的心脏不停跳手术有一个前提---这种手术不需要打开心脏,比如冠脉搭桥不需要完全打开心脏,只是在心脏的表面或心肌层次里操作,就像搭建室内管线,无需将整面墙壁打透。
有些手术必须完全打开心脏,这时候无法使用心脏不停跳技术,必须让心脏停跳。
很简单,如果不让心脏停止工作,将心脏打开后,心脏里面的血液哗哗流出来,不仅让手术无法操作,而且对人体来说,这是最大的出血,很快人体会因为失血而死亡。
体外循环的具体操作是将血液引出人体外,经过专门的机器处理,血液在机器里进行氧合、气体交换、过滤,再回输入人体,这样做的目的是阻断心脏血流,方便外科医生进行心内直视操作,以保证手术时清晰的手术视野,同时让人体的血运灌注照样进行,以保证整个生命体的存活。
实际上体外循环机器相当于临时替代人的心肺,这与魔肺的原理相同。
ECMO,全称是体外膜肺氧合,它其实是一个可以较长时间使用的体外循环技术,因为体外循环技术维持时间较短,仅能在外科手术这短短几个小时临时替代,而ECMO可以长时间使用,一般可是使用7到30天,目前世界上ECMO的最长使用记录是605天。
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