宋子墨回答这个问题:
“很好,你说的这种情况就是Fontan的禁忌症,Fontan手术的根基在此,皮之不存毛将安附焉。如果肺动脉存在高压,导致这种压强差不存在,血液无法按照预定的方向流动,这种手术就无法实现目的,但是我们可以来解决这个困难,如何解决?”
又有一个研究生举手,是男生,他要夺回刚刚在女生面前丢失的尊严。
“一般导致这种情况的原因是肺动脉狭窄或者肺动脉瓣膜开放不全,我们将肺动脉扩大,或者进行瓣膜置换,这样肺动脉高压解除,压力梯度形成,这种手术又有了存在的基础,如果肺动脉高压是其它原因引起的,我们就解决这些问题,如果无法解决,只能放弃这种术式。”
“说得很好。”
宋子墨赞许。
“Fontan医生创造的手术方法始于治疗三尖瓣闭锁,但是不仅于此,它可以治疗很多种先天性心脏病,给无数存在无法修复的心脏畸形,又无法等到心脏移植的先天性心脏病患者带来最后的希望,可惜的是,这种方法只是一种姑息手术,无法根治疾病。”
“刚刚我们说的Fontan手术,只是一个雏形,后来随着发展,Fontan手术形成一个术式的体系,它是很多手术的组合,远远比雏形要复杂,但是这些术式都遵循Fontan医生当初的原则:心脏只负责体循环,肺循环由上下腔静脉和肺动脉短接完成;富氧的动脉血和贫氧的静脉血不能混合,必须分开。”
“那这个病例的手术怎么做呢?按照标准的手术流程,分三步走!”
宋子墨在电子黑板上写下一二三,这个病例的Fontan手术比起当年创始人的雏形手术,要复杂很多,要考虑的因素多很多。
在讲课的时候,宋子墨观察到示教室的后门不时有人陆陆续续进来,因为已经没有座位,他们就随便在最后一排挤个位置站着。
因为大家都是面向讲台,没有人会注意后来的观众,但是宋子墨作为讲者,他面对这整个示教室,他清清楚楚看后面进来哪些人。
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