手术正式开始,整个手术将在显微镜下操作。
这不只是说说,而是真的要摘掉一只眼球,从眼窝进入。
手术的入路有点奇怪,第一步便在眼外眦外侧切开小口,然后在骨壁上开出一个小窗口。
随后,才开始眼球的分离与移开,尖细的手术刀沿角膜缘环形切开结膜,接着向下分离结膜以及结膜下组织,分离一直到赤道部以下。
眼球与眼窝的连接有血管、神经与肌肉,神经是必须保留的结构,而血管和肌肉可以切断。
因为血管切断后可以吻合,而肌肉也是同理。
但是神经却不一样,神经一旦切断,吻合后无法依靠断端的修复来获得恢复。
神经一旦切断,远端的神经就直接作废,里面的神经纤维最终会溶解消失,只剩下一根空空的管道,近端的神经像藤蔓发芽一样,长入远端,一直沿着旧神经留下的管道,不断往前,最终长到末梢,也就是神经支配的部位。
这里面存在一个问题,这些神经在长入的过程中,有些会长错,有些还会偷懒,长到一定距离就停止生长,所以最终长到目的地的神经一定会减少,如果需要生长的距离太远,很可能最后所有的神经纤维都没有长过去。
所以创伤骨科医生不怕血管被砍掉,砍断血管只要及时止血,手术吻合血管后不会有什么后遗症。
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