大家在医生办公室坐定，医务处赵主任也赶过来。
赵主任主持病例讨论，他以几句官方套话开头，然后主管医生汇报病历。
汇报完病历，各位专家都皱眉，这个病例有点没头没尾，毫无头绪，一个年轻人没有外伤史，没有感染征兆，突然出现四肢糜烂坏死。
“大家畅所欲言，这个病例我最开始考虑坏死性筋膜炎，但是坏死组织的细菌培养不支持，最初石坡人民医院的细菌培养，培养出来的都是皮肤正常寄生菌，我们取样培养，居然很多深部没有培养除细菌，我们发现坏死不仅仅局限于皮肤筋膜，而是深入骨质，抽血乳酸水平并不高，红细胞分布宽度也没有增高，右侧髋部坏死已经深达骨质，大粗隆已经露出来，磁共振检查也显示坏死组织有些达到骨质。”谭主任补充一些资料，说说自己的看法。
“最近有什么药物或化学物质接触史没有，有没有考虑严重剥脱性皮炎，有没有痛风史，有没有吃过别嘌醇，”内分泌科的主任首先想到剥脱性皮炎。
但是这个病人的坏死已经朝深层次拓展，并不是局限于皮肤。
外伤？感染？过敏反应？血管栓塞？虫蚊咬伤？
外伤可以排除，有过挤压伤不可能患者自己不知道。
广泛血管栓塞，彩超和抽血查D-二聚体不支持这个诊断。
过敏反应，很难判断，患者自己吃了什么，接触过什么，他很难回想起来，究竟对什么过敏，他自己都不知道。
比如曾经有人网购面膜，引起严重的剥脱性皮炎。
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